Узловой зоб щитовидной железы — что это такое?

Ведущая рубрики «проверь себя» Трофимова Маргарита Павловна, врач-эндокринолог высшей категории медицинского центра «Горизонт» делится знаниями для повышения медицинской грамотности белорусов.

Сегодня мы затронем актуальную для соотечественников тему узлового зоба щитовидной железы.

Термин «узловой зоб» включает в себя различные объемные образования щитовидной железы. Узловой зоб встречается у 40-50% населения.

У женщин узловой зоб щитовидной железы встречается в 2-4 раза чаще и может сочетаться с миомой матки.

На ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет. Причины образования узлов щитовидной железы известны не до конца…

Развитие узлового зоба часто рассматривается как возрастная трансформация щитовидной железы. Считается, что основным толчком к возникновению коллоидного зоба является йодный дефицит.

Возможные факторы риска появления зоба

• Генетический фактор (наследственность);
• Избыток гормонов;
• Дефицит выработки тиреоидных гормонов;
• Аутоиммунные патологии;
• Употребление в больших количествах продуктов, подавляющих выработку йода;
• Плохая экологическая обстановка;
• Неблагоприятная внешняя среда (недостаток микроэлементов в питании, прием лекарственных препаратов, частые стрессы, курение, хронические инфекции в полости рта (кариес, хронический тонзиллит));
• Кислотно-щелочной дисбаланс.

Симптомы узлового зоба

Чаще всего узловой зоб не имеет никаких клинических проявлений. Крупные узловые образования могут проявляться видимым косметическим дефектом в области шеи.

При значительном увеличении размеров узлов они начинают сдавливать соседние органы (пищевод, трахею, нервы и кровеносные сосуды). Это проявляется ощущением «комка» в горле, постоянной осиплостью голоса, нарастающим затруднением дыхания, продолжительным сухим кашлем, приступами удушья. Могут появляться затруднения глотания.

При сдавлении сосудов шеи появляются жалобы на головокружение, шум в голове. При быстром увеличении размеров, воспалительных процессах или кровоизлиянии может ощущаться болезненность в области узла.

Симптомами узлового зоба щитовидной железы у женщин могут являться нарушения цикла, выкидыши, бесплодие. У мужчин наблюдается снижение потенции.

Обычно при узловом зобе функция щитовидной железы не нарушается, однако могут встречаться отклонения в сторону гипертиреоза или гипотиреоза.

Диагностика недуга

Диагностика узлового зоба начинается со сбора анамнеза, осмотра эндокринологом и пальпации щитовидной железы. Врач назначает исследование крови на определенные показатели:

• Уровень тиреотропного гормона (ТТГ);
• Уровень кальцитонита;
• Свободный Т3 и Т4.

Для подтверждения узлового образования проводится УЗИ щитовидной железы.

При наличии пальпируемого узлового зоба размерами более 1 см проводят тонкоигольную аспирационную биопсию. Это обследование позволяет уточнить морфологический (цитологический) диагноз, отличить доброкачественные узловые образования от рака щитовидной железы.

Для исключения функциональной автономии узлового образования проводится радиоизотопное сканирование щитовидной железы, так называемая «сцинтиграфия».

Лечение узлового зоба щитовидной железы

Лечение узлового зоба щитовидной железы проводят дифференцированно. При наличии узлового коллоидного пролиферативного зоба с нормальной функцией достаточно динамического наблюдения. Более активная тактика применяется при тенденции к росту узла.

Пациент должен регулярно посещать врача, делать анализ крови, УЗИ щитовидной железы. Быстрые изменения могут носить характер озлокачествления. Медленно растущий узловой зоб щитовидной железы лечат препаратами йода, тиреоидными гормонами.

При значительном разрастании щитовидной железы и множественных образованиях показано хирургическое вмешательство и/или лучевая терапия.

Профилактика заболевания

Основной мерой профилактики узлового зоба является восполнение нехватки йода (например, употребление йодированной соли) и здоровый образ жизни.

Пациентам из группы риска (дети, подростки, беременные и кормящие женщины, лица с наследственным фактором) назначается индивидуальная курсовая йодная профилактика, показано регулярно посещать врача-эндокринолога, сдавать соответствующие лабораторные анализы и делать УЗИ щитовидной железы.

При первых подозрениях следует обратиться к врачу-эндокринологу, так как диагностированное на ранней стадии заболевание поддается излечению.