15.11.2023
О том, что такое PRP-терапия (плазмотерапия), поговорили с врачом-хирургом медицинского центра «Горизонт» Габрусем Сергеем Александровичем
Что такое плазма и что такое тромбоциты
Плазма — это жидкая часть цельной крови. Он состоит в основном из воды и белков и обеспечивает среду для циркуляции эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов по организму. Тромбоциты содержат более 30 биоактивных белков, многие из которых играют фундаментальную роль в гемостазе или заживлении тканей. Гемостаз можно считать первым этапом заживления. Различные биоактивные факторы, которые высвобождаются при активации тромбоцитов, включают тромбоцитарный фактор роста (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), инсулиноподобный фактор роста (IGF) и эпидермальный фактор роста. Они создают основу для заживления тканей, которое включает клеточный хемотаксис, пролиферацию и дифференцировку, удаление остатков тканей, ангиогенез и формирование внеклеточного матрикса.
Что такое инъекция PRP
Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) производится из собственной крови человека. Эту концентрацию вводят в травмированную или больную часть тела человека, чтобы ускорить заживление поврежденных сухожилий, связок, мышц, костей и суставов.
Ключевым преимуществом инъекций PRP является то, что они могут снизить потребность в обезболивающих и противовоспалительных препаратах. PRP активируется добавлением тромбина и кальция, что приводит к высвобождению каскада факторов роста из α-гранул. Эти гранулы содержат множество белков, которые оказывают мощное влияние на заживление тканей. Взаимодействие между этими факторами роста и поверхностными рецепторами на клетках-мишенях активирует внутриклеточные сигнальные пути, которые индуцируют выработку белков, необходимых для регенеративных процессов, таких как клеточная пролиферация, образование матрикса, выработка остеоидов и синтез коллагена. Таким образом, предполагается, что факторы роста, включенные в концентраты тромбоцитов, активируют несколько типов клеток, участвующих в заживлении тканей, и, таким образом, способствуют заживлению мягких тканей и регенерации костей.
Как проводятся инъекции
Инъекции PRP готовятся путем взятия от одной до нескольких пробирок вашей собственной крови. Затем ее прогоняют («раскручивают») в центрифуге для разделения крови на различные компоненты: эритроциты и лейкоциты, плазму, тромбоциты и т. д.
Тромбоциты собираются и концентрируются до количества, в 2-8 раз превышающего их нормальное количество. Затем тромбоциты смешиваются с жидкой основой плазмы крови и вводятся непосредственно в область повреждения.
При определённых видах патологии для контроля инъекции используется ультразвуковое исследование. На изображениях ниже показана инъекция PRP в разорванное сухожилие пациента. Ультразвуковое наведение показано слева, а инъекция — справа.
Какие травмы можно лечить инъекциями
Инъекции PRP используются в основном при травмах мягких тканей, таких как незначительные повреждения вращательной манжеты плеча и разрывы ахиллова сухожилия. Его использование при других травмах мягких тканей становится все более распространенным.
Было продемонстрировано, что он улучшает функции и уменьшает боль у людей, страдающих тендинитом или хроническими тендинозами, такими как теннисный локоть или локоть гольфиста.
Его также можно использовать для лечения травм связок и мышц. Например, улучшение регенерации мышц было показано при травмах икроножных мышц. В небольшом исследовании лечения остеоартрита коленного сустава было показано, что лечение PRP более эффективно, чем лечение гиалуроновой кислотой.
PRP приводит к уменьшению боли после применения PRP по ортопедическим показаниям, особенно у пациентов, лечившихся по поводу латерального эпикондилита и ОА коленного сустава.
Имеют ли инъекции побочные эффекты или риски
Побочные эффекты инъекций PRP очень ограничены, поскольку, поскольку инъекции создаются из вашей собственной крови, ваш организм не отторгает их и не реагирует на них отрицательно. Важной особенностью PRP является то, что этот аутологичный продукт устраняет опасения по поводу иммуногенных реакций и передачи заболеваний.
Побочные эффекты наблюдаются редко, но, как и при любой инъекции, всегда существует небольшой риск развития осложнений в месте инъекции, инфекции или повреждения нервов или кровеносных сосудов.
