03.04.2020
Сегодняшняя наша тема в рамках рубрики «проверь себя» — весьма актуальное заболевание щитовидной железы для населения нашей страны — аутоиммунный тиреоидит.
Мы встретились с врачом-эндокринологом высшей квалификационной категории Трофимовой Маргаритой Павловной, чтобы поговорить о значимых аспектах диагностики данного заболевания.
Маргарита Павловна: Одной из причин проверки уровня гормонов щитовидной железы является дискомфорт в области шеи, ощущение кома в горле. По анализам возможно выявление повышенного (иногда значительно) уровня антител к тиреоидной пероксидазе (далее — АТ-ТПО). Это один из признаков аутоиммунного тиреоидита.
МЦ «Горизонт»: Маргарита Павловна, расскажите, пожалуйста, нашим читателям, почему развивается и как протекает аутоиммунный тиреоидит.
Маргарита Павловна: Аутоиммунный тиреоидит (далее — АИТ) относится к группе аутоиммунных заболеваний. То есть организм вырабатывает антитела к своим собственным тканям, например, к клеткам щитовидной железы и ее компонентам. В основе могут быть небольшие нарушения на генном уровне.
К провоцирующим факторам относят
- Хронические инфекции носоглотки;
- Кариес;
- Загрязнение почвы, воздуха и воды нитратами;
- Облучение радиационное и солнечное;
- Стрессовые ситуации;
- Бесконтрольное применение йодсодержащих препаратов или гормонов.
Каких-то ярко выраженных симптомов человек обычно не чувствует, боли, как правило, нет, температура нормальная.
Единственным признаком наличия изменений в щитовидной железе может быть повышенный титр АТ-ТПО, что влечет за собой изменение структуры и функции щитовидной железы.
В щитовидную железу начинают проникать лимфоциты, которые повреждают клетки щитовидной железы, отвечающие за выработку гормонов. Постепенно количество нормально работающих клеток щитовидной железы уменьшается. В результате щитовидная железа становится неспособной обеспечивать организм достаточным количеством гормонов, и развиваются симптомы гипотиреоза.
Гипотиреоз — это самое распространенное нарушение функции щитовидной железы. В большинстве стран, в том числе в Беларуси, заболевание обусловлено дефицитом йода. К сведению, распространенность гипотиреоза в мире составляет 5%.
Течение болезни в первое время может иметь волнообразный характер с периодами повышенного выделения тиреоидных гормонов.
При избытке гормонов щитовидной железы может появляться плаксивость, беспокойство, повышенная раздражительность, усиленное сердцебиение, потливость, плохая переносимость жаркой погоды, повышение верхнего показателя давления, тремор пальцев рук, потеря веса. Такой период проходит в течение 1,5-2 месяцев.
По мере прогрессирования изменений в щитовидной железе уровень гормонов начинает снижаться.
Субклинический гипотиреоз — это состояние, при котором уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышается (показатели варьируются от 4 до 10 мМЕ/л), а свободные Т4 и Т3 остаются в норме. Особых жалоб человек не высказывает, иногда может быть незначительная утомляемость, сонливость. Но кто этим не страдает в наше время?
МЦ «Горизонт»: Как можно диагностировать данное заболевание? Каковы его симптомы?
Маргарита Павловна: Для выявления аутоиммунного тиреоидита проводят следующие обследования:
- Общий анализ крови;
- Анализ крови на гормоны;
- УЗИ щитовидной железы.
Симптомы гипотиреоза
- Утомляемость;
- Снижение концентрации внимания;
- Истончение и ломкость ногтей;
- Склонность к запорам;
- Анемия (снижение гемоглобина);
- Бесплодие.
МЦ «Горизонт»: Подвержены ли риску дети?
Маргарита Павловна: К сожалению, да. У детей при наличии гипотиреоза может затормаживаться физическое и половое развитие, т.е. дети замедляются в росте, с трудом усваивают школьный материал, становятся неактивными, быстрее устают.
МЦ «Горизонт»: Маргарита Павловна, существуют ли препараты для борьбы с гипотиреозом?
Маргарита Павловна: При выявлении гипотиреоза назначается заместительная терапия препаратами левотироксина (L-тироксин, эутирокс) в целях восполнения потребности в тиреоидных гормонах, обеспечения нормального самочувствия и улучшения качества жизни.
Уважаемые читатели, возможно, эта статья поможет Вам развеять некоторые Ваши опасения или ответит на некоторые из Ваших вопросов.
Обращаем Ваше внимание, что склонность к аутоиммунному тиреоидиту (АИТ) может передаваться по наследству, особенно по женской линии. Поэтому при наличии у ближайших родственников заболеваний щитовидной железы нужно проводить профилактическое обследование у эндокринолога.